名医陆南山：除外障逐邪首务，散炎兼和气血

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陆南山(1904～1988年)，浙江鄞县人。四代业医，从父陆光亮学医，22岁悬壶于上海，专擅眼科。1956年被推选为中华医学会第十届全国会员代表。曾任上海仁济医院眼科主任，上海第二医学院眼科教授，医疗系二部中医学教研室主任，中华医学会中医学会理事等职。

陆氏潜心研究中国古代眼科理论五轮学说，结合多年临诊经验，提出“肝肾立论”、“脾胃论治”、“健脾利湿”新学说，独具见解。率先将中西医结合方法应用于眼科临床，进行生化检验，使用眼科仪器检查眼底病变，充实中医诊断手段，使中医眼科理论和现代医学相结合。对角膜炎、葡萄膜炎、慢性单纯性青光眼、眼底出血症、视网膜炎、眼肌麻痹等诊治都深入钻研，取得突破性进展。

《内经》云：“瞳子黑眼法于阴，白眼赤脉法于阳”。陆氏认为，眼外障之早期，多见目赤，故多属因火所致。其实不单眼之外障，其他如急性、慢性结膜炎、麦粒肿及巩膜炎等外眼疾病，都属目赤范畴。由于这类疾病为火邪所袭，治疗固然不离寒凉清热，但清法有多种办法，须参照《伤寒论》及温病学说仔细分析病情的进退兼夹，订立周密的治疗方案，方能真正达到对症下药的效果。陆氏认为，一般火邪侵袭眼睛多兼挟风邪，这可能是由于眼睛属于上窍，内性扰上的缘故，至病之后期，由于邪热消烁阴液，还可出现阴分不足之象，也有损气害血者，可有气虚及血络热滞等情况。

这类疾病的治疗，早期除了清热外，尚须祛风，并注意护阴，宜采取散火疏风佐以养阴生津之法；后期者则应注意调和气血，根据具体情况的差异，常用的治疗方法有：养阴清热、凉血和络、升阳益气清热等。临床应用时，可数法合参。

根据五轮学说，眼睑属脾，白睛属肺，黑睛属肝，两眦属心，各轮病症归属脏腑的差别，处方用药则应兼顾药物归经属性：

胞睑病可配：枳壳、升麻、蔓荆子、荆芥、防风、葛根、羌活等药。

白睛病可配：桑枝、桑白皮、薄荷、菊花、桔梗、炒牛蒡子、杏仁、旋覆花等药。

两眦属心则配：黄芩、黄连、黑山栀、竹叶心、莲子心等药。

黑睛病可配：谷精草、木贼草、白蒺藜、密蒙花、青葙子、蝉衣、钩藤等药。

当然，实际应用时不应拘泥于这样的划分，例如，结膜炎病常常可以同时引起胞睑红肿、睑球结膜充血甚至角膜炎症，此时肉轮、气轮、血轮、风轮、四轮同病，具体处方时则按照何轮病重，则侧重该轮治疗，并兼顾其他轮，须灵活掌握。

黄连泻心汤加味治疗外伤角膜炎

[组成] 

黄连3克，黄芩3克，酒制大黄6克，黑山栀9克。水煎服。

另三七粉(吞服)1.5克。

[功效] 祛瘀止血。

[临床应用] 

主治因外伤引起黑睛为瘀血所贯，视力模糊，畏光流泪疼痛，即西医谓“外伤性角膜炎”。

病情凶险，“急则治其标”，宜从速止血。

本方系黄连泻心汤加黑山栀、三七组成。

方用黄连、黄芩清心经之火，大黄祛瘀止血，黑山栀凉血清热，另吞金疮要药三七粉。

临床上宜根据出血时间和体质、年龄不同，处方用药宜因人而异。

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